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縣城鄉醫療救助實施細則

發表時間:2019-3-3 21:03:06

**縣人民政府辦公室關于印發 **縣城鄉醫療救助實施細則(暫行)的通知

各鄉、鎮人民政府,縣直各單位:
《**縣城鄉醫療救助實施細則(暫行)》已經縣人民政府同意,現將印發你們,請認真抓好貫徹落實。

2019年2月日

**縣城鄉醫療救助實施細則(暫行)

為進一步完善城鄉醫療救助制度,保障困難群眾能夠享受到基本醫療衛生服務,根據《昭通市人民政府辦公室轉發市民政局等部門關于昭通市醫療救助制度有關政策調整方案的通知》(昭政辦發〔2018〕170號)、《昭通市財政局 昭通市民政局關于印發昭通市重特大疾病醫療救助基金管理暫行辦法的通知》(昭財社〔2017〕18號)、《昭通市民政局關于進一步做好2018年民政醫療救助工作的通知》(昭民發〔2018〕120號)、《昭通市民政局 昭通市財政局 昭通市人社局 昭通市衛計委關于進一步做好2019年城鄉醫療救助工作的通知》(昭民發〔2018〕7
……(新文秘網http://www.cwjuz.com省略636字,正式會員可完整閱讀)…… 
的)。
3. 計劃生育費用。
4. 因違法犯罪、自殺、自殘、打架斗毆(含夫妻打架)、吸毒、酗酒、賭博等行為致傷所發生的醫療費用。
5. 因交通肇事或因交通事故、醫療事故等由他方承擔醫療費用賠償責任的費用(他方無能力承擔的除外)。
6. 因整形、矯形、增高、減肥、保健、美容等非正常疾病所發生的醫療費用。
7. 參加城鎮職工基本醫療保險的對象住院產生的自付費用。
(三)救助內容。
1. 資助城鄉低保對象、 特困供養對象、孤兒(包括事實無人撫養兒童)參加城鄉居民基本醫療保險,團體醫療保險;
2. 按比例資助患重特大疾病的困難群眾住院個人自付醫療費用(不含全自付費用);
3. 按比例資助特困供養對象住院個人自付費用;
4. 按比例資助縣委、政府規定的其它因病返貧的患者;
5. 救助對象一年內可享受多次救助,但個人累計年救助總額不得超過本實施方案規定的年救助封頂線。
(四)救助標準。
1. 差額或者全額資助城鄉低保對象、特困供養對象、孤兒(包括事實無人撫養兒童)參加城鄉居民基本醫療保險。
2. 資助上年度末在冊的城鄉低保對象、特困供養對象、孤兒(包括事實無人撫養兒童)參加民政醫療救助團體補充醫療保險。民政醫療救助定點醫療機構“一站式”結算補助標準是:對因患病在醫院住院醫治,在享受城鄉基本醫療保險和大病醫療保險報銷后,其個人自付費用(不含全自付部分)按70%比例給予“團體醫療救助”,年封頂線6000元。
3. 開展重特大疾病醫療救助。對符合重特大疾病規定的病種和救助范圍的對象在市級籌集的重特大疾病基金有保障的前提下在獲得城鄉居民基本醫療保險、大病醫療保險和各類補充醫療保險、商業保險報銷(補償)后,單次個人自付費用在1萬元至3萬元(含3萬元)的按30%比例救助,3萬元至5萬元(含5萬元)的按40%比例救助,5萬元以上的按50%比例救助;年度累計個人自付費用超過2萬元(含2萬元)的按30%比例救助。對因病致貧家庭重病患者,起付線為10000元,對起付線以上的自付費用按規定比例給予救助。重特大疾病醫療救助基金累計支付的最高救助限額每人每年為10萬元。
4. 特困供養對象的住院費用按70%給予救助后仍有困難的,根據資金籌集情況,通過民政二次救助在20000元內救助比例達100%。
5. 尿毒癥患者門診進行血液透析或腹膜透析治療享受與住院救助同等政策。
6. 縣委、政府規定的其它因病致貧患者住院個人自付費用(不含全自付費用)按30%救助,年封頂線20000元。
(五)救助方式。
1. 民政團體醫療救助“一站式”即時結算方式。救助對象在市內各民政定點醫院醫治,出院時在報銷城鄉基本醫療保險、大病醫療保險后方可報銷團體醫療救助;在市外住院醫治的患者到戶口所在鄉鎮報銷城鄉基本醫療保險、大病醫療保險后在各鄉鎮衛生院報銷團體醫療救助。
2. 患22種重特大疾病的對象,可憑定點醫療機構結算單或昭通市城鄉居民基本醫療保險醫療費用報審單到縣民政局直接救助。
三、申請、審批程序
(一)申請。由患病的醫療救助對象向民政各定點醫療機構、縣民政局如實提供本人的戶口簿或身份證、銀行卡、縣或鄉級以上定點醫療機構出具的出院證明或出院診斷證明和參保醫療住院費用報審單或**縣城鄉居民基本醫療保險費用結算報銷單、衛生院費用結算單。 ……(未完,全文共3537字,當前僅顯示1787字,請閱讀下面提示信息。收藏《縣城鄉醫療救助實施細則》
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